Σκοπός της μελέτης ήταν να αξιολογήσει το αποτέλεσμα της χορήγησης δεξαμεθαζόνης στα 12mg ημερησίως σε σύγκριση με τη χορήγηση δεξαμεθαζόνης στα 6mg ημερησίως σε ασθενείς με COVID-19 και σοβαρή υποξαιμία

Η χορήγηση δεξαμεθαζόνης σε δόση 6mg ημερησίως για έως και 10 ημέρες αποτελεί πλέον μέρος της κλινικής πρακτικής για νοσηλευόμενους ασθενείς με σοβαρή νόσο COVID-19. Υψηλότερες δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί δυνητικά να επιφέρουν επιπλέον όφελος.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα αποτελέσματα της σχετικής μελέτης “COVID STEROID 2” στο έγκριτο περιοδικό JAMA doi:10.1001/jama.2021.18295. 

Τι έδειξε η μελέτηΣκοπός της μελέτης ήταν να αξιολογήσει το αποτέλεσμα της χορήγησης δεξαμεθαζόνης στα 12mg ημερησίως σε σύγκριση με τη χορήγηση δεξαμεθαζόνης στα 6mg ημερησίως σε ασθενείς με COVID-19 και σοβαρή υποξαιμία. Πρόκειται για μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη που πραγματοποιήθηκε μεταξύ Αυγούστου 2020 και Μαΐου 2021 σε 26 νοσοκομεία στην Ευρώπη και στην Ινδία. Συμπεριελήφθησαν ασθενείς με επιβεβαιωμένη λοίμωξη COVID-19 που είχαν ανάγκη σε οξυγόνο τουλάχιστον 10 λίτρα/λεπτό ή βρίσκονταν σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής.

Στη μελέτη συμμετείχαν 1000 ασθενείς και τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 1 προς 1 να λάβουν δεξαμεθαζόνη σε 12mg ή 6mg την ημέρα για 10 ημέρες. Η διάμεση ηλικία ήταν τα 65 έτη (55 έως 73 έτη) και το 31% ήταν γυναίκες. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν ο αριθμός των ημερών που ο ασθενής παρέμενε ζωντανός χωρίς την ανάγκη άμεσης υποστήριξης της ζωής με επεμβατικό μηχανικό αερισμό, υποστήριξη του κυκλοφορικού ή θεραπεία αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας. Ο διάμεσος χρόνος ήταν 22 ημέρες (6 έως 28 ημέρες) για τους ασθενείς που έλαβαν 12mg δεξαμεθαζόνης και 20.5 ημέρες (4 έως 28 ημέρες) για τους ασθενείς που έλαβαν 6mg δεξαμεθαζόνης. Η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

Επιπλέον, η θνητότητα στις πρώτες 28 ημέρες από την ένταξη στη μελέτη ήταν 27.1% στην ομάδα που έλαβε 12mg δεξαμεθαζόνης και 32.3% στην ομάδα που έλαβε 6mg δεξαμεθαζόνης. Η θνητότητα στις πρώτες 90 ημέρες από την ένταξη στη μελέτη ήταν 32% στην ομάδα που έλαβε 12mg δεξαμεθαζόνης και 37.7% στην ομάδα που έλαβε 6mg δεξαμεθαζόνης. Οι διαφορές μεταξύ των ομάδων δεν ήταν στατιστικά σημαντικές σε καμία από τις δύο συγκρίσεις.
​
Σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της σηπτικής καταπληξίας και των διεισδυτικών μυκητιασικών λοιμώξεων, παρατηρήθηκαν σε ποσοστό 11.3% στην ομάδα που έλαβε 12mg δεξαμεθαζόνης και 13.4% στην ομάδα που έλαβε 6mg δεξαμεθαζόνης (μη στατιστικά σημαντική διαφορά). Συμπερασματικά, στους νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 και σοβαρή υποξαιμία η χορήγηση δεξαμεθαζόνης στα 12mg δεν είχε επιπλέον όφελος ως προς τις ημέρες άνευ ανάγκης επεμβατικής υποστήριξης της ζωής συγκριτικά με τη χορήγηση δεξαμεθαζόνης στα 6mg.
(in.gr)
​

Γιατί δεν πρέπει να την λαμβάνουν καθημερινά, αλλά με φειδώ.

Η ασπιρίνη μπορεί να είναι το πιο παλιό φάρμακο που έχουν οι καρδιολόγοι στη φαρέτρα τους από τα τέλη του 19ου αιώνα, ωστόσο οι γνώσεις για τη χρήση της ανανεώνονται συνεχώς και ακόμα και τον τελευταίο χρόνο παρουσιάστηκαν νέα στοιχεία.

Τι αλλάζει στη χρήση της ασπιρίνηςΣύμφωνα με τα όσα δηλώνει στο Πρακτορείο FM και στην εκπομπή της Τάνιας Η. Μαντουβάλου «104,9 ΜΥΣΤΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ» ο καθηγητής Καρδιολογίας, ΕΚΠΑ και Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Κωνσταντίνος Τούτουζας, η χρήση της ασπιρίνης στην πρωτογενή πρόληψη (σσ τι πρέπει να κάνουμε για να μην πάθουμε κάτι) αλλάζει. Μέχρι πρόσφατα, αναφέρει ο κ. Τούτουζας οι καρδιολόγοι ειδικά για ανθρώπους υψηλού κινδύνου (καπνιστές, διαβητικούς, παχύσαρκους, δηλαδή σε όσους έχουν υψηλές πιθανότητες να πάθουν έμφραγμα, να κάνουν στεφανιαία νόσο, bypass, μπαλονάκι) θεωρούσαν ότι πιθανώς να ωφελούνται με μία ασπιρίνη την ημέρα και μάλιστα σε ηλικίες 40-50 ίσως και λίγο μεγαλύτεροι.

Οι δύο νέες μεγάλες μελέτεςΔύο μεγάλες μελέτες όμως που έχουν δημοσιευθεί στο «New England Journal of Medicine» και συζητήθηκαν στο 42ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο, το οποίο είναι σε εξέλιξη από την Πέμπτη στην Αθήνα, έδειξαν σύμφωνα με τον καθηγητή, ότι ναι μεν υπάρχει όφελος, αλλά δυστυχώς οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν, που είναι κυρίως αιμορραγίες από το πεπτικό, είναι περισσότερες από αυτές που περίμεναν οι ειδικοί. Και μεγαλύτερες από το όφελος που προκαλείται. «Άρα αυτό που κάναμε παλιά και λέγαμε σε όλους που ήταν υψηλού κινδύνου να παίρνουν μία ασπιρίνη την ημέρα, πλέον πρέπει να γίνεται με φειδώ. Όταν υπάρχει σωστή ένδειξη για να πάρει την ασπιρίνη ο ασθενής. Αυτό είναι το νέο στοιχείο το οποίο πέρασε και στις καινούργιες κατευθυντήριες οδηγίες, στην Αμερική και παντού».

Τι πρέπει να ξέρουν όσοι έχουν στεφανιαία νόσο και στεντΟ κ. Τούτουζας ξεκαθαρίζει παράλληλα ότι όσοι έχουν στεφανιαία νόσο (πχ όσοι έχουν στενώσεις στις αρτηρίες, στις καρωτίδες, στην αορτή ή στις περιφερικές αρτηρίες) πρέπει να παίρνουν ασπιρίνη. Όσον αφορά τα άτομα που έχουν στεντ, και μέχρι πρόσφατα παίρνανε μία ασπιρίνη την ημέρα εφόρου ζωής, πλέον, σύμφωνα με τον καθηγητή, αλλάζουν φάρμακο. «Πάει να εξαλειφθεί η εφόρου ζωής χορήγηση ασπιρίνης, καθώς έχουμε δύο καινούργια αντιαιμοπεταλειακά φάρμακα που έχουν ασφαλέστερο πιθανώς προφίλ και ίσως και πιο αποδοτικό».
(in.gr)

«Η εγκεφαλική θρόμβωση με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα» που προκάλεσε τον θάνατό της 18χρονης κοπέλας «λογικά πρέπει να οφείλεται σε παρενέργειες του εμβολιασμού»
Σε παρενέργειες του εμβολίου της AstraZeneca φαίνεται πως οφείλεται ο θάνατος της 18χρονης Camilla Canepa στην Ιταλία τον περασμένο Ιούνιο.

Τουλάχιστον αυτό υπογραμμίζεται στην 74σέλιδη έκθεση της Εισαγγελίας της Γένοβας, η οποία, σύμφωνα με τα ιταλικά ΜΜΕ, τονίζει πως η νεαρή γυναίκα δεν είχε λάβει φάρμακα που να αντικρούονται στον ορό.
Επομένως, «η εγκεφαλική θρόμβωση με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα» που προκάλεσε τον θάνατό της 18χρονης κοπέλας «λογικά πρέπει να οφείλεται σε παρενέργειες του εμβολιασμού».
Ήταν υγιέστατηΗ εν λόγω έκθεση, σύμφωνα με την ΕΡΤ, επιβεβαιώνει αυτά που διαρκώς υποστήριζαν τα μέλη της οικογένειας της άτυχης νεαρής, δηλαδή πως η ίδια ήταν υγιέστατη.
Μάλιστα, η αρχική υπόθεση πως η ίδια έπασχε από αιμοπεταλιοπενία δεν επιβεβαιώθηκε, εφόσον αυτή η πληροφορία τελικά συνδέεται με συγγενικό πρόσωπο της κοπέλας και δεν αφορά την ίδια.
Σύμφωνα με τους ιατρούς «στην πρώτη νοσηλεία η αντίδραση στο εμβόλιο ήταν ήδη σε εξέλιξη και θα μπορούσε να ερμηνευθεί ως τέτοια» αλλά σε αυτό το πλαίσιο και σε αυτήν την φάση «μια συσχέτιση δεν ήταν εύκολη».
Ωστόσο, σύμφωνα με τον δικηγόρο της οικογένειας, κ. Pavone, «το πρόβλημα των παρενεργειών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είχε ήδη επισημανθεί» από την Ιταλική Τεχνική Επιστημονική Επιτροπή, η οποία «έλεγε πώς δεν συνιστάται για άτομα κάτω των 60 ετών» και υπογράμμισε πως στο Νοσοκομείο της Lavagna «η Camilla πήρε εξιτήριο στις 3 Ιουνίου όπου είχαν διαπιστώσει αιματοπεταλοπενία και φωτοευαισθησία με τα αιμοπετάλια σε συνεχή πτώση».
​(in.gr)

Το αμερικανικό εργαστήριο Merck έχει αναπτύξει ένα φάρμακο το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου από covid-19 όταν χορηγείται τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση από κοροναϊό

​Το ίδρυμα Μπιλ και Μελίντα Γκέιτς ανακοίνωσε ότι θα επενδύσει έως και 120 εκατομμύρια δολάρια προκειμένου να διευκολύνει την πρόσβαση των φτωχών χωρών σε μια θεραπεία κατά της covid-19 με τη μορφή χαπιού.
Το αμερικανικό εργαστήριο Merck έχει αναπτύξει ένα φάρμακο το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου από covid-19 όταν χορηγείται τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση από κοροναϊό.
Το φάρμακο αυτό χορηγείται με τη μορφή χαπιού, άρα είναι εύκολο στη χρήση του, και προσφέρει μια πολυαναμενόμενη εναλλακτική στα εμβόλια, κυρίως για τις χώρες που δεν έχουν εύκολη πρόσβαση σε αυτά. Την περίοδο αυτή η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξετάζει αν θα δώσει άδεια χρήσης στο χάπι αυτό.
Τα χρήματα που θα επενδύσει το ίδρυμα Γκέιτς θα χρησιμοποιηθούν κυρίως για να προωθηθεί η παραγωγή γενόσημων του φαρμάκου αυτού από άλλες εταιρείες, κυρίως ινδικές, στις οποίες η Merck έχει ήδη δώσει άδεια.

10 εκατομμύρια θεραπείες

Η Merck προβλέπει ότι θα παρασκευάσει τις απαραίτητες δόσεις για 10 εκατομμύρια θεραπείες ως το τέλος του έτους. Όμως, το μεγαλύτερο μέρος αυτών κινδυνεύει να χορηγηθεί στις πλούσιες χώρες, όπως συνέβη και με τα εμβόλια κατά της covid-19.
«Τα παγκόσμια αποθέματα (εμβολίων) αγοράστηκαν από τις πλούσιες χώρες», δήλωσε ο Τρέβορ Μάντελ πρόεδρος του τμήματος παγκόσμιας υγείας του ιδρύματος Γκέιτς. «Πρέπει να εμποδίσουμε να συμβεί ξανά το ίδιο».
Κάποιοι παρασκευαστές γενόσημων φαρμάκων «έχουν δηλώσει ότι μπορούν εύκολα να παράγουν 10 εκατομμύρια θεραπείες τον μήνα, όμως το πρόβλημα είναι ότι δεν θα το πράξουν προτού δουν ποια είναι η ζήτηση και ποιος θα πληρώσει», εξήγησε ο ίδιος. «Αυτό είναι που θέλουμε να επιταχύνουμε, δεν θέλουμε να περιμένουν» τόνισε.
Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Η Νότια Αφρική έχει πληγεί περισσότερο από κάθε άλλη αφρικανική χώρα από την πανδημία. Μέχρι σήμερα μετρά 2,9 εκατομμύρια κρούσματα και 88.600 θανάτους. Μόνο το ένα τέταρτο του πληθυσμού έχει εμβολιαστεί.

Η Νότια Αφρική, η οποία δυσκολευόταν να εξασφαλίσει αρκετές δόσεις εμβολίων για την Covid-19 για να καλύψει τα 59 εκατομμύρια των κατοίκων της, απέρριψε σήμερα το ρωσικό εμβόλιο Sputnik V, όπως ανακοίνωσε η υπηρεσία φαρμάκων Sahpra. 
«Η χρήση του εμβολίου Sputnik V στη Νότια Αφρική, όπου είναι αυξημένα τα κρούσματα HIV, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV μεταξύ των εμβολιασμένων ανδρών» ανέφερε η υπηρεσία στην ανακοίνωσή της.
Η Νότια Αφρική έχει πληγεί περισσότερο από κάθε άλλη αφρικανική χώρα από την πανδημία. Μέχρι σήμερα μετρά 2,9 εκατομμύρια κρούσματα και 88.600 θανάτους. Μόνο το ένα τέταρτο του πληθυσμού έχει εμβολιαστεί. 
Η Νότια Αφρική μετρά επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό φορέων του HIV στον κόσμο.
Σήμερα στη χώρα χρησιμοποιούνται τα εμβόλια των εταιριών Johnson & Johnson και Pfizer/BioNTech. Έχει εγκριθεί επίσης το κινεζικό εμβόλιο Sinovac.
Το ρωσικό εμβόλιο δεν έχει πάρει επισήμως το «πράσινο φως» από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, όμως χρησιμοποιείται σε τουλάχιστον 45 χώρες.
​(in.gr)

Η νέα μελέτη δείχνει ότι, όπως συμβαίνει και με το κάπνισμα, η «κακή» χοληστερίνη έχει σωρευτική αρνητική επίπτωση στην καρδιά, οδηγώντας σε στεφανιαία νόσο και σκλήρυνση των αρτηριών, βασική αιτία θανάτου διεθνώς.

​Ο κίνδυνος να πάθει κάποιος έμφραγμα ή ανακοπή είναι τόσο μεγαλύτερος όσο μεγαλύτερο είναι το χρονικό διάστημα που έχει υψηλή «κακή» χοληστερίνη (LDL), σύμφωνα με μια νέα αμερικανική επιστημονική έρευνα.
Η LDL αποτελεί γνωστό σημαντικό παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου. Η νέα μελέτη δείχνει ότι, όπως συμβαίνει και με το κάπνισμα, η «κακή» χοληστερίνη έχει σωρευτική αρνητική επίπτωση στην καρδιά, οδηγώντας σε στεφανιαία νόσο και σκλήρυνση των αρτηριών, βασική αιτία θανάτου διεθνώς.
Η δημιουργία πλάκας στις αρτηρίες στενεύει τη δίοδο και μπλοκάρει την ομαλή ροή του αίματος και του οξυγόνου προς την καρδιά. Συχνά οι άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και δεν μαθαίνουν ότι έχουν πρόβλημα, προτού νιώσουν πόνους στο στήθος ή πάθουν κάποιο καρδιαγγειακό επεισόδιο.

Η δημοσίευση

Οι ερευνητές, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο αμερικανικό καρδιολογικό περιοδικό «JAMA Cardiology», σύμφωνα με τους «Τάιμς της Νέας Υόρκης», μελέτησαν σε βάθος χρόνου 18.288 ανθρώπους, που είχαν κάνει πολλά τεστ αίματος για LDL σε διαφορετικές ηλικίες. Υπολογίστηκε έτσι η σωρευτική επίδραση της LDL και παρακολουθήθηκε η υγεία των συμμετεχόντων κατά μέσο όρο επί 16 χρόνια.
Διαπιστώθηκε ότι όσο υψηλότερα ήταν διαχρονικά τα επίπεδα της «κακής» χοληστερίνης, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος διάγνωσης με στεφανιαία νόσο. Σε σύγκριση με όσους είχαν σε βάθος χρόνου τα μικρότερα σωρευτικά επίπεδα LDL, εκείνοι με τα υψηλότερα επίπεδα είχαν 57% μεγαλύτερο κίνδυνο. Από την άλλη, δεν βρέθηκε καμία αύξηση του κινδύνου για εγκεφαλικό ή για καρδιακή ανεπάρκεια.

Στατίνες
Με βάση τις ισχύουσες συστάσεις, οι άνθρωποι κάτω των 40 ετών καλούνται να πάρουν φάρμακα (στατίνες) μόνο όταν η LDL τους είναι πάνω από 190. Όμως οι ερευνητές βρήκαν ότι ο αυξημένος κίνδυνος για στεφανιαία νόσο μπορεί να ξεκινήσει από πολύ χαμηλότερο επίπεδο (πάντως τα επίπεδα LDL κάτω του 100 θεωρούνται σίγουρα φυσιολογικά).
«Τα ευρήματα μας δείχνουν ότι ο κίνδυνος ξεκινά σε επίπεδα LDL τόσο χαμηλά όσο το 100. Αυτό δεν σημαίνει κατ’ ανάγκη ότι ένας άνθρωπος κάτω των 40 ετών με LDL 100 θα πρέπει να αρχίσει αμέσως θεραπεία. Χρειαζόμαστε περισσότερα στοιχεία για να προσδιορίσουμε τον καλύτερο δυνατό συνδυασμό ηλικίας και επιπέδου LDL», δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια ΓιΓι Ζανγκ, επίκουρη καθηγήτρια καρδιαγγειακής επιδημιολογίας του Πανεπιστημίου Κολούμπια της Νέας Υόρκης. «Το κεντρικό μήνυμα είναι να προσπαθήσετε να διατηρήσετε χαμηλή LDL καθ’ όλη τη μέση ηλικία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο για την καρδιά σας», πρόσθεσε.
Για την επιστημονική δημοσίευση πατήστε εδώ
Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ