ΤΗΣ ΑΝΝΙΤΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΥ Σάρκα και οστά παίρνει σιγά – σιγά το ΓεΣΥ μετά από πολλά χρόνια διαβουλεύσεων και συζητήσεων και όπως αναφέρει στην εφημερίδα μας ο Αναπληρωτής Διευθυντής του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας, Αντρέας Παπακωνσταντίνου, η πρώτη φάση του ΓεΣΥ ξεκινά τον Ιούνιο του 2019. Όπως επισημαίνει, σε αυτή τη φάση θα καλύπτονται οι επισκέψεις σε προσωπικούς ιατρούς, ειδικούς ιατρούς, εξωνοσοκομειακά φάρμακα και εξωνοσοκομειακές εργαστηριακές εξετάσεις. Ο Οργανισμός επικεντρώνεται αυτή την περίοδο, κυρίως, στην ετοιμασία όλων των διαδικασιών που θα επιτρέψουν την ομαλή έναρξη της πρώτης φάσης του ΓεΣΥ.
Όπως τονίζει στην συνέντευξη που μας παραχώρησε ο κ. Παπακωνσταντίνου, σκοπός του Οργανισμού είναι να εξαντληθούν όλα τα περιθώρια διαλόγου ώστε να εξευρεθούν οι καλύτερες λύσεις στο διάλογο με τον ΠΙΣ που βρίσκεται σε εξέλιξη. Αναφέρει επίσης, ότι υπάρχει κοινό όραμα για επιτυχή υλοποίηση του ΓεΣΥ και εκφράζει αισιοδοξία ότι τελικά θα υπερπηδηθούν τα όποια προβλήματα και θα υπάρξει μαζική συμμετοχή του ιατρικού κόσμου στο ΓεΣΥ. Σημειώνει ακόμη, ότι η εκστρατεία ενημέρωσης των πολιτών θα ξεκινήσει αρχές του 2019. - Σε ποιο στάδιο βρίσκεστε όσον αφορά στις διαδικασίες για εφαρμογή του ΓεΣΥ; Όπως γνωρίζετε την 1/6/2019 ξεκινά η πρώτη φάση του ΓεΣΥ. Σε αυτή τη φάση θα καλύπτονται οι επισκέψεις σε προσωπικούς ιατρούς, ειδικούς ιατρούς, εξωνοσοκομειακά φάρμακα και εξωνοσοκομειακές εργαστηριακές εξετάσεις. Οι υπόλοιπες ιατροφαρμακευτικές καλύψεις, δηλαδή υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής φροντίδας, τμημάτων ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών, ασθενοφόρων, άλλων επαγγελματιών υγείας, αποκατάστασης και ανακουφιστικής θα ξεκινήσουν την 1/6/2020. Συνεπώς αυτή την περίοδο οι προσπάθειες του Οργανισμού, επικεντρώνονται κυρίως στην ετοιμασία όλων των διαδικασιών που θα επιτρέψουν την ομαλή έναρξη της πρώτης φάσης του ΓεΣΥ. Από τα μεγάλα έργα που βρίσκονται στο στάδιο της υλοποίησης είναι η ετοιμασία του συστήματος πληροφορικής, οι διαβουλεύσεις με τους εκπροσώπους των παρόχων, η ετοιμασία των σχετικών κανονισμών καθώς και η προκήρυξη προσφοράς για την υλοποίηση της ενημερωτικής εκστρατείας. - Βρίσκεστε σε διάλογο με τους γιατρούς και σύμφωνα με τις πληροφορίες υπάρχει διαφορά στις αμοιβές. Αισιοδοξείτε ότι θα επιλυθεί το πρόβλημα και αν όχι πως θα προχωρήσετε; Δεν θα ήταν σωστό ενώ βρισκόμαστε σε διαβουλεύσεις με τον Παγκύπριο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ) να συζητούμε πως θα ενεργήσει ο Οργανισμός αν δεν υπάρξει «συμφωνία». Είναι κάτι που απευχόμαστε και σκοπός μας είναι να εξαντλήσουμε όλα τα περιθώρια ώστε να εξευρεθούν οι καλύτερες λύσεις. Με δεδομένο ότι έχουμε κοινό όραμα για επιτυχή υλοποίηση του ΓεΣΥ, είμαστε αισιόδοξοι ότι τελικά θα υπερπηδηθούν τα όποια προβλήματα και θα υπάρξει μαζική συμμετοχή του ιατρικού κόσμου στο ΓεΣΥ. - Αν δεν τα βρείτε με τον ΠΙΣ θα απευθυνθείτε σε κάθε γιατρό ξεχωριστά για να εγγραφή στο σχέδιο; Επαναλαμβάνω ότι δεν νοείται Γενικό Σύστημα Υγείας χωρίς τη συμμετοχή του ιατρικού κόσμου και την ύπαρξη μιας συνεχούς και αδιάλειπτης συνεργασίας μεταξύ Οργανισμού και ΠΙΣ. Σε αυτή τη συνεργασία βέβαια είναι αναμενόμενο και θεμιτό να υπάρξουν διαφωνίες ή διαφορετικές προσεγγίσεις, όμως πάντοτε σε ένα κλίμα αλληλοεκτίμησης και σεβασμού. Αυτή την περίοδο, οι διαβουλεύσεις μεταξύ Οργανισμού και ΠΙΣ βρίσκονται σε εξέλιξη και έχουν επικεντρωθεί κυρίως στις αμοιβές του ιατρικού κόσμου. Είναι κατανοητό όμως ότι ακόμη και αν υπάρξει «συμφωνία» μεταξύ ΟΑΥ και ΠΙΣ, αυτή η «συμφωνία» δεν θα δεσμεύει τον κάθε ιατρό. Στο τέλος της ημέρας ο κάθε ιατρός, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα, θα αποφασίσει με βάση τα δικά του κριτήρια αν τελικά θα συμβληθεί ή όχι με το ΓεΣΥ. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να υπάρξει εκτενής και εις βάθος ενημέρωση. Εμείς πιστεύουμε ακράδαντα ότι είναι προς όφελος του ιατρικού κόσμου να συμμετέχουν στο Σύστημα αφού με το ΓεΣΥ διανοίγονται για αυτούς σημαντικές ευκαιρίες. Όσο ταχύτερα προετοιμαστούν και προσαρμοστούν στα νέα δεδομένα του ΓεΣΥ, τόσο μεγαλύτερο όφελος θα αποκομίσουν από τη λειτουργία του Συστήματος. - Ποιες είναι οι διαφορές σας με την παιδιατρική εταιρεία; Ενστερνίζεστε τη θέση της ότι με το ΓεΣΥ θα υπάρχει υπερεπισκεψιμότητα στους παιδιάτρους; Όπως γνωρίζετε, στις 14 Αυγούστου, και ενώ η διαβούλευση μεταξύ Οργανισμού και ΠΙΣ βρίσκεται ακόμη και σήμερα σε εξέλιξη, δόθηκε στη δημοσιότητα ένα κείμενο από την Παιδιατρική εταιρεία που απευθυνόταν προς του γονείς. Από αυτό το κείμενο, όντως διαφαίνεται ότι υπάρχουν διαφορές όσο αφορά σε συγκεκριμένες ρυθμίσεις της λειτουργίας του ΓεΣΥ, όχι όμως σε θέματα που αφορούν στις θεμελιώδης αρχές του ΓεΣΥ. Σημειώνω δε ότι οι πλείστες των συγκεκριμένων ρυθμίσεων έχουν ήδη καθοριστεί δια μέσω του Νόμου του ΓεΣΥ ο οποίος ψηφίστηκε παμψηφεί τον Ιούνιο του 2017, μετά από ένα μακροχρόνιο διάλογο με όλους τους εμπλεκομένους. Επίσης να αναφέρω ότι δυστυχώς στο κείμενο υπήρξαν και αρκετές σοβαρές ανακρίβειες, οπόταν με την ευκαιρία που μου δίνετε θα ήθελα να ξεκαθαρίσουμε κάποια θέματα: i. Στο ΓεΣΥ θα επιτρέπεται η απευθείας πρόσβαση του ασθενή σε ειδικό ιατρό. Δηλαδή ο ασθενής θα έχει τη δυνατότητα/ επιλογή να επισκεφτεί απευθείας ειδικό ιατρό, χωρίς να χρειάζεται πρώτα να εξασφαλίσει παραπεμπτικό από τον προσωπικό ιατρό. Σε τέτοια περίπτωση απλά θα καταβάλλει υψηλότερη συμπληρωμή (€25 αντί €6). Σημειώνω εδώ ότι για τις γυναίκες άνω των 16 ετών η απευθείας πρόσβαση σε γυναικολόγο παραμένει στα €6. Επίσης ο ασθενής θα έχει απευθείας πρόσβαση στους Οδοντιάτρους για ένα ετήσιο καθαρισμό, χωρίς την καταβολή συμπληρωμής και θα έχει τη δυνατότητα απευθείας πρόσβασης στα Τμήματα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών με την καταβολή συμπληρωμής €10. ii. Το ΓεΣΥ δεν θα επιβάλει συγκεκριμένο ωράριο στους ιατρούς. Οι ιατροί, όπως άλλωστε πράττουν και σήμερα, θα ρυθμίσουν τις ώρες εργασίας τους με τρόπο που κρίνουν οι ίδιοι καλύτερο για να παρέχουν ποιοτικές υπηρεσίες στους ασθενείς τους. iii. Το ίδιο ισχύει και για τα φάρμακα, τα εμβόλια και τις διαγνωστικές εξετάσεις. Ο παιδίατρος θα αποφασίζει τις ιατροφαρμακευτικές ανάγκες του ασθενή και αναμφίβολα θα έχει τον πρώτο λόγο στη συνταγογράφηση. Απλά σε περίπτωση που ο παιδίατρος συνταγογραφήσει ένα φάρμακο ακριβότερο από αυτό που θα καλύπτει πλήρως το ΓεΣΥ, ο ασθενείς (οι γονείς στην περίπτωση των παιδιών), αφού πρώτα ενημερωθούν από το φαρμακοποιό, θα έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν από την ίδια κατηγορία ισοδύναμων φαρμάκων εκείνο που καλύπτεται πλήρως από το Σύστημα. Σε περίπτωση που οι γονείς επιθυμούν να λάβουν το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από τον παιδίατρο τότε απλά θα πληρώνουν τη διαφορά της τιμής μεταξύ του φαρμάκου που συνταγογραφήθηκε και εκείνου που καλύπτεται πλήρως από το Σύστημα. Τονίζω όμως ότι η αλλαγή ή όχι του φαρμάκου που συνταγογραφήθηκε θα είναι αποκλειστικά επιλογή του γονέα. iv. Επίσης σχετικά με τη δυνατότητα των γονέων να αλλάζουν παιδίατρο να αναφέρω ότι οι γονείς θα μπορούν να αλλάζουν όποτε θέλουν το παιδίατρο του παιδιού τους, χωρίς κανένα απολύτως περιορισμό, μέχρι το παιδί να φθάσει την ηλικία των δύο ετών. Δηλαδή με αυτή την ρύθμιση δίνεται επαρκής χρόνος στους γονείς να καταλήξουν στο παιδίατρο που θα εμπιστεύονται την περίθαλψη του παιδιού τους. Μετά τα δύο έτη, οι γονείς θα μπορούν να αλλάζουν το παιδίατρο ανά έξι μήνες, κάτι που θεωρούμε αρκετά λογικό. Αν φυσικά για οποιοδήποτε λόγο οι γονείς θέλουν να επισκεφτούν άλλο παιδίατρο, χωρίς κατά ανάγκη να θέλουν να αλλάξουν τον παιδίατρο τους ή να θέλουν να τον αλλάξουν αλλά να μην έχει παρέλθει το διάστημα των 6 μηνών, τότε και πάλι θα μπορούν να το πράξουν, απλά στην περίπτωση αυτή θα αναλαμβάνουν οι ίδιοι τα έξοδα. v. Όσο αφορά στην υπερεπισκεψιμότητα, δηλαδή την ανησυχία των παιδιάτρων ότι σε περιβάλλον ΓεΣΥ θα προκληθεί υπερβολική επισκεψιμότητα από γονείς και παιδιά, δεν θα θέλαμε να είμαστε απόλυτοι. Σεβαστή η εκτίμηση/θέση της Παιδιατρικής εταιρείας αν και θεωρούμε ότι έχει στοιχεία υπερβολής. Ο ΠΙΣ πρότεινε για αντιμετώπιση της τυχόν υπερεπισκεψιμότητας όπως καθοριστεί ανώτατος αριθμός επισκέψεων ετησίως για κάθε ηλικιακή ομάδα και στις περιπτώσεις όπου ο εν λόγω αριθμός υπερβαίνεται, ο δικαιούχος να καλείται να καταβάλει το ποσό των €15, ως συμπληρωμή, για κάθε επιπρόσθετη επίσκεψη. Ο Οργανισμός θεωρεί ότι τέτοιο μέτρο δεν κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση για το λόγο ότι ο καθορισμός ανώτατου αριθμού επισκέψεων θα είναι εις βάρος των ατόμων που έχουν χρόνιες ή/και σπάνιες ασθένειες αφού αυτές οι κατηγορίες συμπολιτών μας έχουν συνήθως την ανάγκη περισσότερων επισκέψεων. Συνεπώς για να εφαρμοστεί τέτοιο μέτρο αλλά ταυτόχρονα να μην επιβαρυνθούν δυσανάλογα οι εν λόγω κατηγορίες δικαιούχων θα πρέπει να εισαχθούν εξαιρέσεις και άλλες ρυθμίσεις που αναπόφευκτα θα κάνουν το Σύστημα περίπλοκο, δύσκολο στην κατανόηση και δύσκολο στη διαχείριση, κάτι που βέβαια δεν επιθυμούμε. Επίσης η λύση της συμπληρωμής που εισηγείται ο ΠΙΣ δεν θεωρούμε ότι θα έχει σημαντικά αποτελέσματα αφού απλά θα επιβαρύνει οικονομικά τους γονείς (επισκέψεις στους παιδιάτρους) χωρίς να αντιμετωπίζεται ουσιαστικά το θέμα της τυχόν υπερεπισκεψιμότητας. Ο Οργανισμός θεωρεί ότι υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός παιδιάτρων, αναλογικά μεγαλύτερος από το μέσο όρο της ΕΕ, οπόταν ακόμη και στην περίπτωση που προκύψει ένα μικρό ποσοστό αχρείαστων επισκέψεων, αυτό θα είναι διαχειρίσιμο και δεν θα προκαλέσει τις συνέπειες όπως αυτές περιγράφονται στο κείμενο της Παιδιατρικής εταιρείας. Επιπλέον ο Οργανισμός θεωρεί ότι η τυχόν υπερεπισκεψιμότητα μπορεί να μειωθεί με πολύ πιο αποτελεσματικό τρόπο μέσω της καθοδήγησης/ εκπαίδευσης των γονέων από τον παιδίατρο τους παρά από την επιβολή του θεσμού της συμπληρωμής. Συνοψίζοντας για τις πιο πάνω ρυθμίσεις θέλω να τονίσω ότι το ΓεΣΥ δεν θα είναι στατικό. Δηλαδή αν με τη λειτουργία του ΓεΣΥ διαφανεί ότι όντως απαιτείται η διαφοροποίηση συγκεκριμένων ρυθμίσεων με σκοπό την καλύτερη εξυπηρέτηση των συμπολιτών μας, ο Οργανισμός σε συνεννόηση με το Υπουργείο Υγείας, τον ΠΙΣ και εκπροσώπους άλλων παρόχων, θα προβαίνει στις αναγκαίες αλλαγές. Σχετικά δε με τις αμοιβές των Παιδιάτρων ο Οργανισμός, με βάση την αναλογιστική μελέτη, έχει προτείνει στον ΠΙΣ προϋπολογισμό ύψους €20εκ, κάτι που σημαίνει ότι κατά μέσο όρο οι παιδίατροι θα έχουν ετήσιο εισόδημα γύρω στις €100.000, χωρίς μάλιστα να υπολογίζονται τα έσοδα που θα λαμβάνουν στις περιπτώσεις που θα νοσηλεύουν εντός νοσηλευτηρίου δικαιούχους που είναι εγγεγραμμένοι στη λίστα τους. Ο ΠΙΣ αντιπρότεινε όπως το μέσο εισόδημα των παιδιάτρων καθοριστεί στις €160.000, ποσό που κρίνουμε ότι είναι εντελώς παράλογο. - Όσον αφορά τα χρονοδιαγράμματα θα τηρηθούν; Θα είμαστε έτοιμοι με το λογισμικό σύστημα και τα δημόσια νοσηλευτήρια; Ο Οργανισμός εργάζεται στη βάση ενός και μοναδικού πλάνου. Του πλάνου όπως καθορίστηκε στο Νόμο του ΓεΣΥ και το οποίο προβλέπει την εφαρμογή του ΓεΣΥ την 1/6/2019. Στα πλαίσια αυτά άρχισε η παράδοση από την ανάδοχο εταιρεία συγκεκριμένων ενοτήτων του συστήματος πληροφορικής, τα οποία ελέγχονται από τον Οργανισμό. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν προκύψει οποιεσδήποτε σημαντικές καθυστερήσεις, που θα προκαλούσαν ανησυχία. Όσο αφορά στα δημόσια νοσηλευτήρια υπενθυμίζω ότι έχουν ενταχθεί ως ένα ενιαίο δίκτυο παροχής υπηρεσιών κάτω από το νεοσύστατο οργανισμό ΟΚΥπΥ. Η επιτυχής λειτουργία του ΟΚΥπΥ είναι σημαντική όμως δεν άπτεται των ευθυνών του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας. Ο Οργανισμός θα αγοράζει υπηρεσίες τόσο από το δημόσιο (ΟΚΥπΥ) όσο και από τον ιδιωτικό τομέα, διατηρώντας ίσες αποστάσεις. Ο ασθενής θα επιλέγει τον πάροχο υπηρεσιών υγείας και ο Οργανισμός ανάλογα θα καταβάλει τη σχετική αμοιβή. Πάντως όπως έχουμε ενημερωθεί, έχουν δρομολογηθεί αρκετές ενέργειες προς την κατεύθυνση προετοιμασίας των δημόσιων νοσηλευτηρίων. Σημειώνω όμως ότι το έργο αυτό είναι και δύσκολο και πολυσύνθετο. Έχουμε την πεποίθηση ότι η εφαρμογή του ΓεΣΥ θα επενεργήσει καταλυτικά προς επιτάχυνση όλων αυτών των ενεργειών που απαιτούνται της ετοιμασίας των δημόσιων νοσηλευτηρίων. - Πότε θα αρχίσει εκστρατεία για ενημέρωση του κόσμου σχετικά με το ΓΕΣΥ; Η ευρείας κλίμακας εκστρατεία ενημέρωσης των συμπολιτών μας θα ξεκινήσει αρχές του 2019. Κλείνοντας θα ήθελα να καλέσω τους συμπατριώτες μας να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στο πως και από ποιους ενημερώνονται για το ΓεΣΥ αφού κάποιοι, ευτυχώς λίγοι, προσπαθούν με διάφορες μεθοδεύσεις να παραπληροφορήσουν. Αναμφίβολα το ΓεΣΥ δεν θα είναι τέλειο και δεν θα λύσει όλα τα χρονίζοντα προβλήματα του τομέα της υγείας εν μια νυκτί. Όμως θα διασφαλίσει βασικές αρχές ύψιστης σημασίας για ένα κοινωνικό κράτος όπως η καθολική κάλυψη, η ισότιμη πρόσβαση, η αλληλεγγύη στη χρηματοδότηση και το δικαίωμα επιλογής. Επίσης θα εκσυγχρονίσει το πλαίσιο λειτουργίας του τομέα της υγείας δημιουργώντας υγιή ανταγωνισμό μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα σε ένα περιβάλλον με σύγχρονες πρακτικές και διαφάνεια μέσω της πλήρης ψηφιοποίησης των εργασιών και παράλληλης δημιουργίας ηλεκτρονικού φακέλου. Όλα αυτά θα αναβαθμίσουν σημαντικά την ποιότητα υπηρεσιών υγείας και κατ’ επέκταση την ποιότητα ζωής των συμπολιτών μας.
0 Comments
Leave a Reply. |
APXEIO
February 2024
Click to set custom HTML
Click to set custom HTML
|