Διάλεξη για την Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα -Τα χαρακτηριστικά, η διάγνωση και οι νέες θεραπείες29/6/2017 Σε διάλεξη που οργανώθηκε πρόσφατα από την εταιρεία Novartis με ομιλητή τον Δρ. Ιωσήφ Ιωσήφ, Ρευματολόγο –Παθολόγο, αναπτύχθηκε το θέμα της Αγκυλοποιητικής Σπονδυλίτιδας. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ΑΣ) ανήκει σε μία κατηγορία μακροχρόνιων φλεγμονωδών νόσων που ονομάζονται σπονδυλοαρθροπάθειες και είναι μια επώδυνη και προοδευτικά εξουθενωτική φλεγμονώδης νόσος, της οποίας το κύριο σύμπτωμα είναι η οσφυαλγία. Η ΑΣ εμφανίζεται περίπου στο 1% του γενικού πληθυσμού, τυπικά προσβάλει νεαρούς άνδρες και γυναίκες ηλικίας 25 και άνω, ενώ προσβάλλει δύο έως τρεις φορές περισσότερους άνδρες από ό,τι γυναίκες. Τα αίτια της δεν είναι απολύτως κατανοητά, αλλά φαίνεται ότι σε αυτά εμπλέκονται γενετικοί παράγοντες.
Συμπτώματα, χαρακτηριστικά και επιπλοκές Όπως λέχθηκε κατά τη διάλεξη, χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο πόνος, κυρίως στη μέση, με δυσκαμψία και κάψιμο στον ένα ή τον άλλο γλουτό και κάποτε στο πίσω μέρος των μηρών. Κάποτε τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι στον σπόνδυλο, αλλά σε μια άρθρωση όπως το γόνατο ή ο αστράγαλος. Κάποιοι περνούν πολλά επεισόδια φλεγμονής τενόντων (τενοντίτιδα), μερικές φορές οι αρθρώσεις κοντά στο στέρνο επηρεάζονται δίνοντας την αίσθηση του πόνου στο στήθος και σε ορισμένες περιπτώσεις φλεγμονή στο μάτι (ιρίτιδα) μπορεί να παρουσιαστεί πριν τα προβλήματα των αρθρώσεων. Η ΑΣ σχετίζεται επίσης με επιπλοκές όπως: -Οστεοπόρωση, η οποία εμφανίζεται έως και στους μισούς ασθενείς με ΑΣ, ιδιαίτερα σε εκείνους με σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, και αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος της σπονδυλικής στήλης. - Φλεγμονή της αορτικής βαλβίδας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με την πάροδο του χρόνου. - Ψωρίαση, μία συχνή, μη μεταδοτική φλεγμονώδης δερματική πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από φολιδώδες δέρμα. - Εντερική φλεγμονή, η οποία μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να χρήζει θεραπείας. Συνήθως η ΑΣ επηρεάζει σοβαρά την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που μειώνει τη σωματική λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής του ατόμου. Έως και στο 70% των ασθενών που θα αναπτύξουν σοβαρή ΑΣ, θα σχηματιστούν συντήξεις των σπονδύλων (τα οστά αναπτύσσονται μαζί) σε διάστημα 10 έως 15 ετών, γεγονός που μειώνει σημαντικά την κινητικότητα. Η χρόνια κόπωση και η αϋπνία αποτελούν επίσης χαρακτηριστικά της ΑΣ. Διάγνωση Ο πόνος στην πλάτη είναι πολύ συχνό σύμπτωμα και χρειάζεται προσοχή ώστε να μη δοθεί λάθος διάγνωση, σημείωσε ο Δρ. Ιωσήφ. Οι ρευματολόγοι, είπε ο Δρ. Ιωσήφ, βασίζονται στην προσεκτική ανάλυση του ιστορικού, όπως τους το περιγράφει ο ασθενής, και συνοδεύεται με ορισμένες αναλύσεις αίματος που μπορεί να δείξουν φλεγμονή. Πιο σημαντικό, πρόσθεσε, είναι να αποδειχθεί ότι υπάρχει φλεγμονή στον σπόνδυλο, κάτι που αποτελεί κεντρικό εύρημα στην πάθηση. Στις περιπτώσεις που υπάρχει η υποψία για ύπαρξη τέτοιας φλεγμονής, τότε αυτή φαίνεται σε μαγνητική τομογραφία όταν η πάθηση είναι πρόσφατης έναρξης ή σε απλές ακτινογραφίες για άτομα που έχουν το πρόβλημα πολλά χρόνια. Θεραπευτικοί στόχοι Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της ΑΣ συνδέονται με τη δομική βλάβη και την απώλεια της λειτουργικότητας που προκαλεί η νόσος, οι οποίες είναι μόνιμες. Ως εκ τούτου, η αντιμετώπιση στοχεύει στη μεγιστοποίηση της μακροχρόνιας, σχετιζόμενης με την υγεία, ποιότητας ζωής μέσω μείωσης των επιπέδων του πόνου των ασθενών, βελτίωσης της σωματικής λειτουργικότητας αναφορικά με τις καθημερινές δραστηριότητες και την απόδοση στην εργασία, μείωσης της αναπηρίας και πρόληψης της περαιτέρω επιδείνωσης. Οι ασθενείς με ΑΣ έχουν πολύ λίγες θεραπευτικές επιλογές στη διάθεσή τους. Για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), η τρέχουσα πρότυπη φροντίδα είναι τα φάρμακα των αναστολέων του TNF (παράγοντας νέκρωσης του όγκου), τα οποία, ωστόσο, δεν είναι αποτελεσματικά σε όλους τους ασθενείς. Περίπου 2040% των ασθενών δεν επιτυγχάνουν επαρκή κλινική βελτίωση με τη θεραπεία με αναστολείς του TNF. Για την αντιμετώπιση αυτής της ακάλυπτης ανάγκης, έχουν αναπτυχθεί νέες, καινοτόμες θεραπείες οι οποίες στοχεύουν ειδικά τις κυτταροκίνες που πυροδοτούν τη φλεγμονή, όπως η IL-17A, διακόπτοντας τον φλεγμονώδη κύκλο στην ΑΣ. Οι θεραπείες αυτές έχουν επιφέρει θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία και τη διαχείριση της ΑΣ.
0 Comments
Leave a Reply. |
APXEIO
August 2022
Click to set custom HTML
Click to set custom HTML
Click to set custom HTML
|